LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Лучевое лечение при раке молочной железы
Лечение рака молочной железы — сложный и комплексный процесс. Для получения наилучших результатов врачи должны учесть много нюансов — это и особенности опухоли, ее размер и распространение, и возраст женщины, и возможные сопутствующие заболевания. Исходя из этого выбирается тактика лечения, соответствующая рекомендациям международных протоколов.
Некоторым пациенткам с раком молочной железы требуется прохождение лучевой терапии. Давайте поподробнее рассмотрим, как проводится такое лечение.
Как проводится?
Основной режим, который в соответствии с современными международными протоколами рекомендуется применять при лучевом лечении рака молочной железы, — гипофракционное облучение. Это дозы 40-42,5 Гр, пациентки получают по 15-16 фракций (процедур). И дополнительно может быть еще показано облучение буста (ложа удаленной опухоли). В Украине медицинские учреждения только начинают переходить на такой режим фракционирования, хотя в международных протоколах NCCN он является приоритетным с 2016 года.
LISOD уже несколько лет рутинно применяет режим гипофракционного облучения. Только в отдельных случаях проводится лечение в соответствии с классическим фракционированием.
Следует отметить, что в нашей больнице, в соответствии с международными протоколами, при лучевом лечении рака молочной железы также успешно применяется режим APBI — частичное ускоренное облучение молочной железы. Такое лечение проводится при определенных строгих показаниях, в частности: небольшой опухолевый процесс, возраст пациентки более 50 лет (но может быть рассмотрена возможность применения АРВІ у пациенток младше, если нет негативных критериев), не была выполнена онкопластическая операция и т.д. Эта тактика облучения в Украине начала проводиться именно в LISOD и сейчас мы проводим ее также единственными в Украине. Это позволяет существенно снизить нагрузку на близлежащие здоровые органы, на ткань всей молочной железы и на здоровую молочную железу, провести лечение в максимально короткий срок — за 10 сеансов.
Следует отметить, что в LISOD в каждом конкретном клиническом случае консилиум специалистов выбирает режим облучения, а также решает, нужно ли облучать буст (ложе опухоли). Рекомендации предоставляются индивидуально с учетом всех нюансов заболевания.
Облучение после хирургии
В целях профилактики рецидива лучевая терапия проводится после операции (адъювантно).
- Лечение начинается после заживления швов. Оптимально – через 4-8 недель после операции.
- Если после вмешательства также назначается химиотерапия, то облучение проводят через 3-4 недели после последнего курса химиотерапевтического лечения.
Кому?
- После органосохраняющих операций на молочной железе лучевая терапия — стандарт лечения. Благодаря этому значительно уменьшается вероятность появления рецидива. Облучению подлежит вся молочная железа и, по показаниям, пути лимфооттока. Индивидуально решается вопрос о необходимости облучения буста.
- После мастэктомии (полного удаления железы) лучевая терапия назначается в отдельных случаях на грудную стенку и на пути лимфооттока (опять же, по показаниям).
Оборудование
В LISOD лучевое лечение проводится на современных линейных ускорителях VARIAN. Это позволяет сделать лечение очень точным и безопасным.
Методика радиотерапии выбирается индивидуально и зависит от объема лечения, выбранного режима облучения, разовых и суммарных доз.
Для каждого клинического случая специалисты создают несколько планов терапии – по методикам IMRT, VMAT, 3D-CRT. С учетом всех факторов выбирается оптимальный план, позволяющий максимально защитить окружающие органы и ткани, добиться наилучшего результата лечения и обеспечить высокое качество жизни пациентки в дальнейшем.
Команда
Назначением и проведением лучевой терапии в LISOD занимается команда специалистов, в которую входят врачи-лучевые терапевты, медицинские физики, рентгенлаборанты, медсестры со значительным опытом работы. Руководит работой отделения лучевой терапии клинический онколог и радиотерапевт из Израиля, специалист с более чем 40-летним стажем Цви Бернштейн. Наша сильная команда – залог того, что лечение будет проведено качественно и безопасно.
