LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Лимфома. Современное понимание
Когда у пациента диагностируют лимфому, он задает врачам много вопросов. Что это за болезнь, почему возникает, как лечится, какие прогнозы и возможно ли выздоровление? Понимаем, что в этот момент очень важно получить четкие и честные ответы.
Вместе с заведующей отделением онкогематологии LISOD Анжелой Товстоган мы подготовили ответы на самые распространенные вопросы пациентов. Это то, что позволит вам разобраться во многих аспектах и уверенно начать лечение.
Что такое лимфома?
Лимфома — это рак лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы. Болезнь начинается, когда клетки иммунной системы изменяются и начинают бесконтрольно делиться.
Лимфатическая система включает лимфатические узлы, расположенные по всему телу. Большинство лимфатических узлов локализованы в грудной и брюшной полостях, паховых участках, в тазу, на шее и под мышками.
Лимфатическая система также включает селезенку, вилочковую железу, миндалины и костный мозг. Лимфома может поражать все области и другие нелимфатические органы тела.
Каковы основные типы лимфомы?
Существует множество типов лимфом. Основными являются:
- лимфома Ходжкина (ранее называлась лимфогранулематоз).
- неходжкинская лимфома.
Какие причины появления лимфомы?
Достоверно неизвестны причины, вызывающие лимфому. Болезнь начинается с изменений ДНК в лимфоцитах. Такие изменения побуждают измененные лимфоциты быстро бесконтрольно размножаться и не погибать в установленное время. Возникает увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени.
Некоторые факторы могут увеличить риск лимфомы. Они включают:
- Ослабленную иммунную систему. Если иммунная система ослаблена лекарством или болезнью, риск развития лимфомы может быть выше. К людям с ослабленной иммунной системой относятся те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы, например, после трансплантации органов. Некоторые заболевания (например, ВИЧ-инфекция) также могут ослабить иммунную систему.
- Семейный анамнез. Люди, чьи родители, брат или сестра болеют лимфомой, имеют больший риск заболевания.
- Специфические инфекции. Некоторые инфекции повышают риск развития лимфомы. Примеры включают вирус Эпштейна-Барр, Helicobacter pylori и ВИЧ.
- Возраст. Некоторые виды лимфом чаще встречаются у подростков и молодых людей. Другие встречаются чаще у людей старше 55 лет.
В каких случаях можно заподозрить лимфому?
Общие симптомы болезни включают:
- непонятную лихорадку;
- увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, например, на шее или под мышками;
- увеличение живота;
- повышенное потоотделение, особенно ночью;
- усталость;
- потеря аппетита, веса тела;
- легко появляющиеся кровоподтеки или кровотечения без травматизации;
- частые инфекции, кашель;
- боли в груди или проблемы с дыханием;
- сыпь или кожный зуд.
Какие анализы или процедуры требуются, чтобы установить диагноз?
- Физическое обследование, когда врач собирает анамнез заболевания, спрашивает симптомы, проводит осмотр пациента.
- Лабораторное исследование крови.
- Визуализационные тесты для выявления признаков лимфомы в разных частях тела. Обследования могут включать:
- КТ (компьютерная томография, которая сканирует организм с помощью компьютера и рентгеновских лучей, чтобы создать подробную картину разных участков внутри тела);
- МРТ (магнитно-резонансная томография, когда используется мощный магнит, чтобы получить изображение тела без использования рентгеновских лучей или другого излучения, в отличие от КТ, чаще — для проверки головного и спинного мозга, позвоночника);
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография — метод визуализации, при котором небольшое количество радиоактивного сахара (18F-FDG) после введения в одну из вен предоставляет информацию об анатомии и функции внутренних органов и создает трехмерное цветное изображение, чтобы показать распространение опухолевого процесса).
- Биопсия — это процедура получения образца ткани для изучения в лаборатории. При лимфоме биопсия обычно предполагает удаление одного или нескольких лимфоузлов или взятие других образцов (опухоль средостения, желудка, взятие костного мозга и т.п.), которые отправляются в лабораторию для тестирования на наличие клеток лимфомы (гистологическое исследование). Другие специальные тесты дают больше деталей о лимфоме, позволяют определить ее тип и другие биологические свойства (иммуногистохимическое, цитогенетическое, молекулярное исследование).
Эта информация нужна, чтобы составить план лечения.
Какие современные методы лечения лимфомы?
После точно установленного диагноза, определения типа лимфомы и стадии происходит обсуждение клинического случая на мультидисциплинарном консилиуме — и даются рекомендации по лечению.
Варианты лечения, которые могут использоваться:
- химиотерапия;
- лучевая терапия (радиотерапия);
- таргетная терапия;
- иммунотерапия;
- трансплантация стволовых клеток с интенсивной высокодозной химиотерапией непосредственно перед процедурой (если лимфома рецидивирует или существует высокая вероятность рецидива в будущем);
- терапия биспецифическими антителами (при рефрактерных к лечению формах лимфомы);
- CAR T-клеточная терапия (при рефрактерных к лечению формах лимфомы, часто после аутологической трансплантации стволовых клеток).
Последние два метода лечения — самые современные, дают шанс на получение ремиссии, а в некоторых случаях — выздоровление. К сожалению, пока не проводятся в Украине.
Хирургическое лечение, которое может быть успешным для раннего удаления рака молочной железы, кишечника и ряда других видов рака, не работает при лимфоме, имеет ограниченное применение в некоторых случаях.
Возможно ли выздоровление и что влияет на прогнозы?
Нет проверенных мер по предотвращению лимфомы, за исключением возможного избегания таких причин, как ВИЧ-инфекция.
Некоторые виды лимфом, например, лимфома Ходжкина являются излечимыми в большинстве случаев. Неходжкинские лимфомы имеют разный прогноз и степень выживаемости — в зависимости от их типа, предшествующего лечения.
На прогнозы выздоровления влияет своевременно установленный диагноз, лечение в соответствии с международными стандартами, соблюдение пациентами режима рекомендованных схем терапии.
Вам необходима консультация гематолога? Запишитесь на прием:
0-800-500-110 — звонки по Украине бесплатные;
+38-044-277-8-277.
