LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Как защититься от рака шейки матки?
О вирусе папилломы человека, связанных с ним рисках, возможности лечения и профилактики рассказывает ведущий онкогинеколог, главный врач LISOD, доктор медицинских наук, профессор Алла Винницкая.
Знаете ли вы, что рак шейки матки – и это доказано! – вирусное заболевание? И вызывает его вирус папилломы человека (ВПЧ).
Соответственно, как и с любым другим вирусом, мы не только знаем пути заражения, но и можем применять методы профилактики. То есть другими словами – мы реально можем предотвратить возникновение рака шейки матки.
И вот такая информация для размышлений: если бы сейчас в Украине ввели обязательную вакцинацию как метод профилактики рака шейки матки, уже через 30-40 лет мы избавились бы от этой болезни. Но пока это невозможно. И хотя нельзя сказать, что это дорогостоящая вакцина, имеющая сложные условия использования, но, тем не менее, пока вакцинация, к сожалению, не введена на уровне государственной программы.
«Лечение» вируса
Особенность вируса папилломы человека состоит в том, что он не живет постоянно в теле. Это скорее «гость», в подавляющем большинстве задерживающийся максимум на два года. Однако у вируса папилломы много разных штаммов, поэтому время от времени какой-то из них может стать своего рода «туристом» в нашем теле. Есть два штамма, которым мы уделяем больше внимания, — 16 и 18. Именно они у 80% вызывают рак шейки матки. Но, опять же, обнаружение даже этих штаммов при анализе — не повод впадать в панику. Вы пойдете гулять, выпьете бокал красного вина, отдохнете – и ваша иммунная система сама справится с этим вирусом. Лечение ВПЧ назначается женщинам совершенно безосновательно, поскольку такого лечения просто не существует!
Иногда приходят пациентки с длинными выписками: одни препараты заменяют другие, а эффекта нет. Если разобраться, подавляющее большинство «лекарств» – это иммуностимуляторы. То есть врач назначает определенные препараты, чтобы «взбодрить» иммунную систему, заставить ее активнее работать и преодолевать вирусы. Представим, что так и вышло: иммунная система «напряглась» — и убрала «гостя» из организма. А через два часа/два дня/два месяца пришел другой штамм ВПЧ. Что мы будем делать? Начинать сначала? Поэтому всегда нужно включать логику.
Лечения папилломавируса не существует, для него только есть профилактика — вакцинация. Всё просто.
Защита от вируса – профилактика онкологических заболеваний
Вирус папилломы человека поражает плоский эпителий. Он есть в нескольких органах. Это ротоносоглотка, анус, пенис, шейка матки. Таким образом вакцинопрофилактика позволяет предотвратить развитие онкологических патологий этих органов. Также, например, у мужчин при диагностике злокачественных опухолей ротоносоглотки мы определяем, вызваны ли они ВПЧ. Вирус-ассоциированные заболевания имеют более легкое течение и лучший прогноз, они более чувствительны к химиотерапии и лучевой терапии.
С учетом того, что достаточно большой перечень заболеваний вирус может вызвать у мужчин, вакцинопрофилактика проводится и для парней. И когда к нам приходят девушки, молодые женщины на вакцинацию, мы предлагаем им также рассказать партнерам о возможности вакцинации и защиты от ВПЧ. Поэтому мужчин мы тоже прививаем. Я уверена, что даже семейные врачи о такой возможности не знают. А это информация, которая требует популяризации. В первую очередь, об этом нужно рассказывать родителям, чтобы они могли защитить своих детей.
Какие существуют вакцины?
Есть две вакцины от ВПЧ. Первая называется "Церварикс", она бивалентна, то есть направлена против двух штаммов вируса – 16 и 18. Вторая называется "Гардасил", она квадривалентна, то есть она работает против четырех штаммов вируса – 16, 18, 6, 11, а в последнее время явилась и 9-валентная. Именно вторая вакцина лучше подходит мужчинам, поскольку защищает от рака ануса и рака ротоносоглотки.
Мифы о вакцинации
Как врач я знаю, что с вакцинацией (и не только от ВПЧ) связано множество практически средневековых мифов. Но я скажу так: если у вас есть сомнения или вопросы, попросите ответить врача. Так вы получите обоснованную информацию, а не страшилки, не имеющие ничего общего с реальностью. Эти вакцины действительно работают! В Европе и Америке в группах пациенток, которым вакцинация была проведена 18-20 лет назад, просто нет рака шейки матки! Это действительно очень мощная профилактика.
Лучший возраст для вакцинации?
С 10 лет у девочек и с 12 лет у мальчиков. Наибольший иммунный ответ формируется примерно через 3-4 года после прививки, желательно, чтобы это произошло до момента сексуального дебюта подростка.
Но это не значит, что вакцинацию не следует делать во взрослом возрасте. В инструкциях к вакцинам указано, что верхний предел их применения – 45-55 лет. Целесообразно ли каждой женщине или мужчине в этом возрасте их делать? Как гинеколог-практик я считаю, что нет. Должен быть индивидуальный подход и решение для конкретной ситуации.
Вакцинацию мужчинам в Украине в основном проводят до 26 лет. Не знаю, чем обусловлен «предел» в 26 лет. Что меняется, если мужчине уже 27 или 30 лет?
Сколько доз вакцины нужно?
Девочкам и мальчикам нужно две дозы вакцины с интервалом в два месяца. Взрослым женщинам и мужчинам рекомендуют три дозы вакцины. Мы записываем это как 0-2-6, то есть 0 – это первое введение, следующая доза через 2 месяца, а третья – через полгода после первой. Таким образом всего две или три прививки — и защита на всю жизнь.
Дисплазия. Когда лечить?
Рак шейки матки никогда не возникает на неизмененном эпителии. Не может быть, что всегда все прекрасно, эпителий не изменен – и вдруг – рак шейки матки. Злокачественному новообразованию всегда предшествуют определенные изменения – дисплазии. Это тоже очень модный диагноз, с которым к нам приходят женщины в шоке и с квадратными глазами. Они уже все свои украшения раздарили и приходят умирать. Но, подчеркну: легкая дисплазия совсем не означает, что завтра у этой женщины будет рак. Легкая дисплазия – это транзиторное состояние, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно и с которым ничего не нужно делать.
Мы реагируем уже тогда, когда дисплазия приобретает тяжелую степень — это состояние требует от онкогинеколога адекватного лечения. А для выявления предраковых изменений мы применяем ПАП-тест (или цитологическое исследование, тест по Папаниколау), который каждой женщине нужно сдавать раз в год. По результатам теста мы видим именно тех женщин, которых действительно нужно пролечить. Если же изменений не обнаружено, можно приходить к врачу через год-два.
