LISOD - онкологічна лікарня з повним циклом допомоги: профілактики, діагностики, лікування і реабілітації з використанням міжнародних стандартів на засадах доказової медицини. У LISOD використовується необхідне сучасне високотехнологічне обладнання для діагностики та лікування онкологічних захворювань.
LISOD - онкологічна лікарня з повним циклом допомоги: профілактики, діагностики, лікування і реабілітації з використанням міжнародних стандартів на засадах доказової медицини. У LISOD використовується необхідне сучасне високотехнологічне обладнання для діагностики та лікування онкологічних захворювань.
Таргетна терапія
Таргетна терапія раку молочної залози
Для спеціального лікування раку молочної залози використовуються стандартні методи лікування злоякісних пухлин: хірургія, променева терапія і хіміотерапія. Всі вони ведуть до загибелі пухлинних клітин, але також чинять несприятливий вплив на здорові тканини організму, що пов'язано з тими чи іншими побічними явищами, іноді досить серйозними. Останнє десятиліття відзначилося безпрецедентним розвитком так званої «таргетной терапії» (від «target» — мета) у всіх розділах медицини, заснованої на принципі цільового впливу на фундаментальні молекулярні механізми, що лежать в основі того чи іншого захворювання. І найбільше цей принцип можна застосувати до виникнення і розвитку злоякісних пухлин, в основі яких лежать різні порушення регуляції росту і ділення клітин за рахунок патології чутливих центрів мембрани клітини (рецепторів), що сприймають зовнішні сигнали, порушення передачі самих цих сигналів, що складаються з безлічі послідовних біохімічних реакцій на молекулярному рівні. Таргетна терапія в онкології заснована на вивченні і розумінні молекулярних механізмів розвитку тієї чи іншої пухлини і розробці препаратів, які безпосередньо впливають на специфічну молекулу, яка пов'язана з ростом пухлинних клітин і прогресуванням злоякісного росту. Звідси друга поширена назва цього виду лікування — «молекулярна таргетна терапія». Зрозуміло, що таке лікування вражає специфічні ракові клітини і меншою мірою впливає на здорові тканини, тобто не володіє вираженими побічними явищами. Таргетні препарати можуть використовуватися як самостійно, так і в поєднанні з традиційними методами лікування пухлин: хіміотерапією і радіотерапією.
Лікування раку молочної залози — один із провідних прикладів застосування методів із використанням таргетних препаратів, що значно підвищило ефективність як профілактичної терапії, так і терапії пацієнтів із поширеними, метастатичними формами хвороби.
Історично однією з перших «молекулярних цілей» таргетної терапії був клітинний рецептор естрогену — жіночого статевого гормону, який відіграє важливу роль в розвитку й перебігу багатьох форм раку молочної залози. Приєднання естрогену до естроген-рецептора (ЕR) тягне активацію специфічних генів, які стимулюють зростання й розмноження пухлинної клітини. Дослідження показали, що вплив на клітини, що мають естроген-рецептори (ER-позитивні пухлини), шляхом блокування цих рецепторів, є ефективним методом лікування раку молочної залози. Препарати, що блокують естроген-рецептори і перешкоджають приєднанню естрогену, мають назву селективних естроген-рецептор модуляторів і включають Тамоксифен і Тореміфен (Фарестон®). Препарат, Фулвестрант (Фазлодекс®), блокуючи естроген-рецептори, призводить до їх руйнування, що значно знижує рівень естроген-рецепторів в клітині.
Інший клас таргетних препаратів, що впливає на зростання ER-позитивних пухлин молочної залози представлений інгібіторами ароматази. Ароматаза — специфічний білок (ензим), необхідний для вироблення естрогену. Блокування активності ароматази веде до зниження рівня естрогену в організмі, що, у свою чергу, пригнічує життєдіяльність ракових клітин, які потребують естрогену як стимулятора росту. Інгібітори ароматази застосовують у жінок після природного або індукованого настання менопаузи, оскільки функціонуючі яєчники здатні виробляти таку кількість ароматази, що повна її блокада неможлива. Представниками цього класу препаратів є Летрозол (Фемара®), Анастрозол (Аримідекс®), Екземестан (Аромазин®).
Ще один відомий таргетний препарат — Трастузумаб (Герцептин®), його «мета» — рецептор людського епідермального фактора росту - 2 (human epidermal growth factor receptor 2, скорочено — Her-2), що виробляється деякими видами раку молочної залози і низкою інших пухлин. Her-2 є частиною механізму передачі сигналів, що призводять до зростання пухлинної клітини (т.зв. сигналів «активаторів росту»). Механізм дії Герцептину до кінця не зовсім зрозумілий. Висловлюється припущення, що, крім блокади Her-2 на поверхні пухлинних клітин і запобігання передачі сигналів-активаторів, Герцептин має здатність стимулювати імунну систему організму до атаки клітин, що мають високу концентрацію Her-2.
Аналогічну активність (запобігання передачі сигналів-активаторів) при лікуванні пухлин молочної залози, що мають високу концентрацію Her-2, має препарат лапатініб (Тайкерб®), в українській транскрипції — Тайверб®.
Останнім часом значний інтерес привертає група препаратів-інгібіторів (блокаторів) PARP — білка, що бере участь у різних клітинних процесах, в основному, пов'язаних з відновленням ушкоджень ДНК, особливо в пухлинних клітинах, і так званою «запрограмованою смертю клітини», або інакше апоптозом. Важливість цих ліків полягає в тому, що вони діють у випадках спадкових пухлин з мутацією генів BRCA-1 і BRCA-2 і коли інші основні рецептори (Her-2, ЕR, PR) пухлина не продукує, — так званих «три-негативних пухлинах» молочної залози. Препарати цієї групи (Ініпаріб, Олапаріб, Веліпаріб) зараз широко досліджуються, і вже є обнадійливі результати їх застосування. Впровадження цих ліків у практику буде ще одним успіхом таргетної терапії пухлин молочної залози.
Ілюстрація:
