Адъювантная химиотерапия Ups выживания с высоким риском локализованного рака простаты/ 30.06.2015
Добавление
доцетаксела и преднизолона к стандартной терапии может быть первой эффективной
адъювантной химиотерапией для мужчин с высоким риском локализованного рака простаты,
согласно исследованию фазы III, представленному на ежегодном совещании Американского
общества клинической онкологии (ASCO) 2015, состоявшемуся с 29 мая по 2 июня в
Чикаго."Впервые, улучшение общей выживаемости (OВ) наблюдалось при допустимой адъювантной
химиотерапии локализованного, с высокой степенью риска, гормоно-чувствительного рака
простаты. Мы обнаружили статистически значимое улучшение в ОВ с медианой наблюдения более
5 лет, и кумулятивная инцидентность отдаленных метастазов также была снижена", сказал
Говард Сэндлер, доктор медицинских наук, председатель радиационной онкологии в
Cedars-Sinai Medical Center в Лос-Анджелесе.
Местно-распространенный или рак простаты с высоким риском локализации имеет
относительно неблагоприятный прогноз. "Улучшения в местной и системной терапии, должны,
скорее всего, быть полезным", сказал Сандлер. Он отметил, что среди наиболее
распространенных видов рака - легких, молочной железы, колоректальный рака и рака
предстательной железы — рак простаты, — это единственная болезнь без установленного
режима адъювантной химиотерапии.
В исследовании (аннотация LBA5002), 562 мужчин, средний возраст 66 лет, с раком
простаты с высоким риском локализации были произвольно направлены на лечение по
стандартной терапии, состоящей из лучевой терапии 75,6 Гр плюс 2 года гормональной
терапии, или стандартной терапии с последующей химиотерапией доцетакселом. Химиотерапия
состояла из 6, 21-дневных циклов доцетаксела плюс преднизолона, начиная через 28 дней
после лучевой терапии. Половина пациентов имели высокие баллы Глисона (9-10).
После среднего периода наблюдения 5,5 лет, 52 смертей произошли в группе стандартной
терапии по сравнению с только 36 смертями в группе доцетаксела. Темпы ОВ за 4 года были
89% в группе стандартной терапии по сравнению с 93% в группе доцетаксела. Выживаемость
без болезни на протяженнии 5 лет была "значительно лучше", по словам Сандлера, в группе
доцетаксела (73%) по сравнению с группой стандартной терапии (66%).
Токсичность была приемлемой, сказал он. Был один уровень 5 маловероятно связанных
неблагоприятных событий в направлении стандартной терапии и два уровня 5, возможно,
/вероятно связанных неблагоприятных события в группе доцетаксела.
"Потенциальная роль доцетаксела в гормоно-чувствительном раке простаты согласуется с
и поддерживается нашими данными и другими исследованиями, такими, как STAMPEDE и
CHAARTED," сказал Сандлер. "Это анализ за 4 года относительно ранний и дополнительное
исследование, вероятно, будет информативным."
Станет ли химиотерапия стандартом лечения – время покажет. "Правильный пациент и
правильный врач, плюс адъювантная терапия доцетакселом оправдывает себя", сказал он.
Лучшие кандидаты – это те, у кого наиболее агрессивный рак простаты. Он не рекомендуем
химиотерапию для больных с промежуточным риском.
"Мы ожидаем увидеть еще большее преимущество по выживаемости с течением времени,"
сказал Сандлер. "Это открытие может улучшить результаты для тысяч людей. В то же время,
химиотерапия несет небольшое увеличение побочных эффектов, поэтому очень важно, чтобы
врачи обсуждали баланс пользы и риска с пациентами".
В интервью Cancer Network, Чарльз Дж. Райан, доктор медицинских наук, доцент
медицины и урологии в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, сказал: "Это первое
положительное адъювантное исследование рака простаты. Снижение преждевременной смертности
является довольно значимым итогом ".
«Вернуться в раздел»
