LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
GIST. Как выявляют такие опухоли?
Сегодня — день осведомленности о гастроинтестинальных стромальных опухолях. По этому случаю рассмотрим подробнее — что это за образования, какие у них симптомы, как их диагностируют и лечат.
Мы пригласили к разговору эксперта — хирурга, эндоскописта, заведующего отделением диагностической и интервенционной эндоскопии LISOD Вадима Корпяка.
— Вадим Степанович, объясните, пожалуйста, о каких опухолях идет речь и где они возникают?
— Гастроинтестинальные стромальные опухоли (или GIST) — опухоли, которые растут в глубине стенки желудочно-кишечного тракта. Такие образования могут возникать в любом отделе ЖКТ, но чаще всего — в стенке желудка. Они относятся к саркомам мягких тканей — это не рак, а другая разновидность злокачественных опухолей, достаточно агрессивная.
— Это распространенная болезнь?
— На самом деле эти опухоли встречаются довольно часто, есть несколько научных работ, которые доказывают, что их можно диагностировать у каждого четвертого человека на планете. То есть это распространенное образование. Но у большинства людей они могут не проявляться и не влиять на жизнь пациента. У определенной доли населения эти опухоли начинают прогрессировать, увеличиваться в размерах и вести себя как злокачественные опухоли — дают метастазы и приводят к фатальным последствиям.
— Может ли человек заподозрить наличие такой опухоли?
— Чаще никаких симптомов не возникает. Пока болезнь не прогрессирует, человек ничего не чувствует, соответственно, не может заподозрить, что имеет такую патологию. Если опухоль увеличивается и дает метастазы, то возникают:
- боли в области желудка, в животе;
- кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- потеря аппетита;
- запор или диарея и т.д.
— Скрининговая гастро/колоноскопия выявляет такие опухоли?
— Да. Но следует понимать, что когда мы говорим о варианте, когда опухоль не растет, мы можем не находить ее во время эндоскопии. Это могут быть микроскопические образования размером 2-4 миллиметра, которые невозможно увидеть ни одним методом обследования.
Но мы можем своевременно обнаружить GIST на этапе роста, когда опухоль достигает размера 5 и более миллиметров. В таком случае во время эндоскопии мы отмечаем выпячивание стенки органа ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной, прямой кишки и т.п.). В таком случае речь идет о подозрении на гастроинтестинальную стромальную опухоль или другой вариант подслизистых образований. Сказать точно, опухоль ли это, по результатам гастро/колоноскопии мы не можем, для этого нужны лучевые методы.
— Какие именно?
— Оптимальный метод — эндоскопическое УЗИ, или эндосонография. Она рекомендована при любом подслизистом образовании желудка у любого пациента.
Такое обследование позволяет непосредственно определить, из какого именно слоя стенки желудка (или другого органа) происходит образование. И если это образование происходит из мышечного слоя, тогда высока вероятность того, что это гастроинтестинальная стромальная опухоль.
Если есть показания, под контролем эндосонографии проводится биопсия. Дальнейшее исследование позволяет установить точно — это гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиома, шваннома или еще какой-то вариант доброкачественной или злокачественной опухоли. И уже после этого принимается решение о дальнейшей тактике — прицельном наблюдении или удалении.
— Если речь идет об удалении, можно ли это делать эндоскопически?
— Можно. И нужно! Дело в том, что хирургические вмешательства в таких случаях — достаточно большие и объемные. Если опухоль обнаружена вовремя — а для GIST это размер до 3 см — мы можем ее удалить эндоскопически, полностью сохранить пациенту орган и избежать объемных травмирующих операций.
Если опухоль большего размера, придется выполнить хирургическое вмешательство (в LISOD такие операции проводятся лапароскопически). Это связано с тем, что эндоскопически невозможно будет извлечь удаленную опухоль из организма. Еще один момент: при увеличении размера гастроинтестинальной опухоли увеличивается риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах. Соответственно, кроме удаления опухоли, нужно удалять и лимфатические узлы, чтобы предотвратить прогресс болезни в дальнейшем.
— Нуждается ли пациент в каком-то лечении, кроме хирургии?
— После удаления опухоли материал отправляют на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Определяется, в частности, степень пролиферативной активности клеток опухоли — и от этого зависит, имеет ли пациент риски метастазирования. Если таких рисков нет, а образование удалено полностью в пределах здоровых тканей, — пациент считается вылеченным. Он нуждается в дальнейшем наблюдении, как и все онкологические пациенты.
Если есть неблагоприятные находки (высокий показатель пролиферативной активности, рост в краях резекции и т.п.), то пациенту требуется либо хирургическая операция, либо дальнейшее химиотерапевтическое лечение. Консилиум врачей учитывает все факторы риска и определяет, как лучше действовать пациенту.
Записаться на консультацию врача или эндоскопическое обследование в LISOD можно по номеру:
0-800-500-110 — звонки по Украине бесплатные;
+38-044-277-8-277.
